Bine ați venit pe pagina celor mai frecvente întrebări

Ce este un accident vascular cerebral ischemic?

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, reprezentând aproximativ 87% din numărul total de accidente vasculare cerebrale. Apare atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă sau redusă, privând țesutul creierului de oxigen și nutrienți. În câteva minute, celulele creierului încep să moară, ceea ce poate duce la modificări devastatoare ale mușchilor și nervilor corpului, cu deficiențe izolate sau complexe.

Conform Centrelor Americane de Control și Prevenție, accidentul vascular cerebral este cauza principală a deceselor în SUA, omorând aproximativ 140.000 persoane, anual. În medie, un american moare din cauza unui accident vascular cerebral la fiecare 4 minute. Majoritatea celor care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral vor avea o formă de dizabilitate funcțională și/sau cognitivă, pe termen lung. Accidentul vascular cerebral costă SUA aproximativ 34 de miliarde de dolari în fiecare an, inclusiv costul serviciilor de asistență medicală, zilele pierdute de muncă și medicamentele pentru tratarea acestei afecțiuni.

Multe persoane cu accident vascular cerebral ischemic sunt mai în vârstă (60 de ani sau mai mult), iar riscul de accident vascular cerebral crește o dată cu vârsta. Cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale pot – și apar – la orice vârstă. Mulți oameni cu accident vascular cerebral au alte probleme sau afecțiuni care generează un risc mai mare de accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), colesterol ridicat, boli de inimă, fumat sau diabet. (1,2)

Referinte:

  1. Feigin VL., Forouzanfar MH., Krishnamurthi R. și colab. Problema general și regional a AVC în perioada 1990–2010: Constatări din Studiul Provocările Globale ale Bolilor 2010. Lancet 2014;383:245–25.
  2. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, și colab. pe baza Studiului Comitetului de statistică al Asociației Americane a Inimii și al Subcomitetului de statistică al accidentului vascular cerebral. Statistici privind bolile de inimă și accident vascular cerebral – actualizare 2017: un raport de la Asociația Americană a Inimii. Circulation. 2017;135:e229-e445.

Ce părți ale corpului sunt afectate de un accident vascular cerebral?

Efectele asupra organismului depind de ce parte a creierului este deteriorată și de cât timp rămâne blocajul. Accidentele vasculare cerebrale pot afecta mișcarea, vorbirea sau procesele de gândire și amintirile.

În cazurile mai avansate, accidentele vasculare cerebrale pot provoca paralizie în una sau mai multe părți ale corpului sau pierderea controlului asupra funcțiilor corpului. Aproximativ 40% dintre persoanele afectate de un accident vascular cerebral vor avea simptome permanente, care pot necesita îngrijiri speciale.

Care sunt simptomele comune ale unui accident vascular cerebral?

Durere de cap severă, bruscă, căderea feței, slăbiciune a brațului, amorțeală, vedere dublă sau încețoșată, la un ochi, confuzie, probleme de mers sau de vorbit și amețeli sunt toate semne comune ale unui accident vascular cerebral.

Testul F.B.D.T.

Față: Zâmbiți – Se lasă o parte a feței?

Brațe: Ridicați ambele brațe – Un braț coboară în jos?

Discurs: Rostiți o frază scurtă – verificați dacă există probleme de vorbire sau dificultăți de vorbire.

Timp: Dacă răspunsul la oricare dintre acestea este da, sunați imediat la 112 și notați ora la care au început simptomele.

Care sunt factorii ce cresc șansele survenirii unui accident vascular cerebral?

Ce este sângele din cordonul ombilical?

Sângele din cordonul ombilical este sângele care rămâne în placentă și în cordonul ombilical, după naștere. Sângele din cordonul ombilical are mai multe capacități unice, cum ar fi acela de a crea toate tipurile de celule sanguine, de a stimula procesele regenerative într-un creier afectat de un accident vascular cerebral ischemic și de a servi drept blocuri de bază pentru zeci de terapii regenerative care redefinesc medicina astăzi.

Sângele din cordonul ombilical donat a fost folosit, cu succes, timp de 25 de ani, pentru a restabili producția de sânge la pacienți, după chimioterapie. În ultimul deceniu, transfuziile de sânge din cordonul ombilical au demonstrat efecte terapeutice benefice pentru copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală și pentru copiii cu AVC cerebral. (3) Într-un studiu clinic recent, care a analizat accidentele vasculare cerebrale la adulți, pacienții au înregistrat îmbunătățiri terapeutice semnificative dacă au beneficiat de transfuzie în primele zece zile după producerea accidentului vascular cerebral. (4)

Sângele din cordonul ombilical poate fi colectat, crioconservat și stocat timp de zeci de ani. Sângele din cordonul ombilical este testat pentru agenți patogeni folosind metode moderne de screening al sângelui. Celulele stem din sângele ombilical conținute în perfuziile CBC Health sunt alogene. Compania-mamă a CBC Health, Cord Blood Center Group, este un pionier în stocarea de sânge din cordonul ombilical. Are peste 20 de ani de experiență în lucrul cu sângele din cordonul ombilical și a procesat și stocat, cu success, celule stem pentru peste 160.000 de copii, cu scopul de a fi utilizate ulterior.

Referințe:

  1. Feng M, Lu A, Gao H, Qian C, Zhang J, Lin T, Zhao Y. Siguranța Terapiei cu celule stem din sânge alogenic din cordonul ombilical în cazul pacienților cu paralizie cerebrală severă: un studiu retrospectiv. Stem Cells Int. 2015;2015:325652.
  2. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J. Transfuzie alogenă de sânge din cordonul ombilical pentru adulți cu accident vascular cerebral ischemic: rezultate clinice dintr-un studiu de fază 1 de siguranță. Stem Cells Transl Med. 2018 May 12.

De ce să folosiți sânge din cordonul ombilical pentru tratarea accidentului vascular cerebral ischemic?

Singurul medicament disponibil, în prezent, și aprobat de FDA pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut este activatorul de plasminogen tisular intravenos (tPA). În timp ce tPA a îmbunătățit semnificativ îngrijirea accidentului vascular cerebral, acesta trebuie administrat într-un interval de timp restrâns, de cel mult 4,5 ore, limitându-i utilitatea clinică. Mai puțin de 10% dintre pacienții cu AVC pot beneficia de astfel de tratamente din cauza, în mare parte, a ajungerii tardive la spital și a incapacității de a îndeplini alte criterii de eligibilitate, inclusiv riscul de sângerare. (5,6)

În consecință, majoritatea pacienților rămân cu kinetoterapie și medicamente antiagregante plachetare, cum ar fi aspirina, în paralel cu îngrijiri medicale pe termen lung. Per total, problemele cauzate de accidentul vascular cerebral sunt resimțite de pacienți de pe tot globul și de familiile lor.

Astfel, deși există protocol terapeutic acut, se observă o nevoie clară a existenței unei terapii îmbunătățite de recuperare a accidentului vascular cerebral. Numeroase studii clinice efectuate în ultimele două decenii au testat o varietate de intervenții farmacologice pentru a reduce leziunile tisulare și pentru a îmbunătăți rezultatele funcționale după un accident vascular cerebral acut, dar rezultatele lor nu au fost atât de promițătoare pe cât s-a dorit. (7-9)

În ultimii câțiva ani, cercetări promițătoare au fost finalizate, indicând potențialul terapeutic al tratamentelor pe bază de celule stem pentru victimele accidentului vascular cerebral. Până acum, peste 100 de studii care au fost enumerate de Institutul Național de Sănătate (NIH) arată că există o îmbunătățire semnificativă a proceselor de recuperare și reabilitare pentru victimele accidentului vascular cerebral. Cercetătorii clinici sugerează că celulele stem pot migra în zona rănită a creierului și pot ajuta la repararea și reducerea daunelor neuronale – o descoperire majoră în tratamentul medical al pacienților cu AVC.

În comparație cu alte surse de celule stem, cele ce provin din sângele ombilical oferă o mai bună plasticitate și o rată de creștere mai ridicată, sunt mai tolerante din punct de vedere imunologic, și sunt deja disponibile, fără a fi nevoie de proceduri invazive în cazul donatorilor. În plus, sângele din cordonul ombilical conține și alte celule terapeutice și proteine care susțin formarea de noi conexiuni neuronale.

În iunie 2014, Duke Medicine a primit 15 milioane de dolari pentru a studia posibilitatea utilizării sângelui din cordonul ombilical pentru a trata accidentul vascular cerebral și alte tulburări ale creierului, cum ar fi paralizia cerebrală și autismul. În mai 2018, acest grup și-a publicat cele mai recente descoperiri revoluționare într-un studiu clinic care arată că transfuzia intravenoasă de sânge din cordonul ombilical alogeneic, neînrudit, administrată la adulți după un accident vascular cerebral ischemic acut, este sigură, bine tolerată și fezabilă. De asemenea, au fost observate îmbunătățiri ale rezultatelor funcționale la toți participanții, după trei luni de la transfuzie. (10)

Referințe:

  1. Allen NB, Kaltenbach L, Goldstein LB, Olson DM, Smith EE, Peterson ED, Schwamm L, Lichtman JH. Variația regională a tratamentelor recomandate pentru accidentul vascular cerebral ischemic și AIT: existent și în Ghidurile-AVC 2003-2010. Stroke. 2012 Jul; 43(7):1858-64.
  2. Demaerschalk BM. Tratamentul cu alteplază în accidentele vasculare cerebrale acute: incorporarea informațiilor privind alimentația și administrarea medicamentelor în ghidul de management al pacienților cu accident vascular cerebral acut. Curr Atheroscler Rep 2016;18:53.
  3. Heather Pagram, Andrew Bivard, Lisa F Lincz, Christopher Levi. Imunitatea și accidentul vascular cerebral, obstacolele în înțelegerea studiilor aferente accidentelor vasculare cerebrale. International Journal of Stroke. 2017 Feb; Volume: 12 issue: 2: 123-131.
  4. Veltkamp R, Gill D. Studii clinice privind imunomodulația în cazul accidentelor vasculare cerebrale. Neurotherapeutics 2016;13:791–800.
  5. Kidwell CS, Liebeskind DS, Starkman S și colab. Trenduri în secolul al XX-lea, în ceea ce privește cercetările aferente accidentelor vasculare cerebrale. Stroke 2001;32:1349–1359.
  6. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J. Transfuzie alogenă de sânge din cordonul ombilical pentru adulți cu accident vascular cerebral ischemic: rezultate clinice dintr-un studiu de siguranță de fază I. Stem Cells Transl Med.2018 Jul; 7(7): 521–529.

În ce mod diferă celulele din cordonul ombilical față de alte cele provenite din alte surse?

În întreaga lume, sângele din cordonul ombilical este din ce în ce mai folosit ca și sursă alternativă de celule stem pentru terapiile celulare aferente afecțiunilor maligne și benigne. În special în ultimii ani, și-a dovedit potențialul extraordinar în medicina regenerativă deoarece oferă numeroase beneficii față de alte surse de celule stem umane precum cele din măduva osoasă și țesutul adipos.

Sângele ombilical este disponibil imediat și are un potential redus de respingere ori de generare a complicațiilor infecțioase. Prin urmare, este necesară doar respectarea grupei de sânge, fără a fi necesară imunosupresia.

Mai mult, sângele din cordonul ombilical este bogat în diverse tipuri de celule stem, în special celule stem formatoare de sânge, cunoscute și sub denumirea de celule stem „hematopoietice” ori HSC, precum și celule stem mezenhimale (MSC).

Celulele din sângele ombilical eliberează cantități mari de proteine regenerative care semnalează organismului să se vindece singur (efect paracrin).

În ultimii câțiva ani, transfuziile cu sânge ombilical au devenit din ce în ce mai folosite în întreaga lumea pentru copiii cu paralizie cerebrală. Studiile publicate arată faptul că celulele stem din sângele ombilical ajută copiii cu afecțiuni neurologice și efectele adverse sunt aproape inexistente.

În SUA, celulele din sângele ombilical au fost folosite în cazul studiilor clinice la pacienții cu accident vascular cerebral iar din ce în mai multe studii sunt planificate pentru afecțiunile tecii de mielină precum scleroza multiplă dar și pentru autism și boli metabolice, precum diabetul.
În China, celulele stem din sângele ombilical sunt administrate în cadrul unui studiu pentru leziuni ale măduvei spinării (11-14).

Referințe:

  1. Kurtzberg J. 2014. Prezentare la întâlnirea ISCT. https://parentsguidecordblood.org/en/faqs/how-are-cordblood-stem-cells-different-other-sources-stem-cells.Link
  2. Reddi AS1, Kuppasani K, Ende N. Sângele din cordonul ombilical ca terapie emergentă cu celule stem pentru diabetul zaharat. Curr Stem Cell Res Ther. 2010 Dec;5(4):356-61.
  3. Sun JM, Grant GA, McLaughlin C, Allison J, Fitzgerald A, Waters-Pick B, Kurtzberg J. Transfuziile repetate autologe de sânge din cordonul ombilical sunt fezabile și nu au avut probleme acute de siguranță la copiii mici cu hidrocefalie congenitală. Pediatr Res. 2015 Dec;78(6):712-6.
  4. Park SJ, și colab. Evaluarea tumorigenicității celulelor stem mezenchimale derivate din sângele din cordonul ombilical. Toxicol Res. 2016 iulie;32(3):251-8.

Este nevoie ca pacienții să ofere propriul sânge?

Unul dintre beneficiile principale oferite de procesul CBC Health este faptul că pacienții nu au nevoie de celule stem autologe (propria). În schimb, ei beneficiază de acces la surse de sânge ombilical stocate la unul dintre cei mai de încredere furnizori de sânge din cordonul ombilical, Cord Blood Center Group.
Poate că Joanne Kurtzberg, MD de la Universitatea Duke spune cel mai bine: „Cred că utilizarea celulelor din sângele din cordonul ombilical, atât în medii autologe, cât și în cele alogene, ca terapii celulare în domeniul emergent al medicinei regenerative… va apărea ca unul dintre progresele majore, în terapii noi în medicină, în următorul deceniu.”(15)

Referință:

  1. „O istorie a băncilor și transplantului de sânge din cordonul ombilical.” Medicina translațională a celulelor stem, 29.3.17.

Ce tip de experiență are CBC Health în sănătatea regenerativă?

De mai bine de douăzeci de ani, compania noastră fondatoare, Cord Blood Center Group (CBCG) a înregistrat multe premiere în medicina regenerativă. În 1997, CBCG a fost printre primii din Europa care au procesat și pregătit sângele din cordonul ombilical pentru transplanturi regenerative. CBCG a fost una dintre primele companii din Europa care a colectat, procesat și stocat sânge din cordonul ombilical, țesutul din cordonul ombilical și țesutul placentar, cu peste 160.000 de clienți. Aceste persoane pot beneficia, în viitor, de efectul regenerativ al sângelui din cordonul ombilical. Eurocord-Slovakia, o companie CBCG, a fost printre primele din Europa care a creat un registru și un depozit pentru stocarea sângelui personal din cordonul ombilical și un depozit pentru sângele ombilical donat care poate fi utilizat pentru tratamente regenerative, pentru populația generală.

CBC Health beneficiază, în mod direct, de baza de sânge ombilical a CBCG. CBCG deschide drumuri ca și companie ce activează în domeniul medicinii regenerative, cu o bază solidă de laboratoare licențiate și facilități de stocare. Compania are filiale active în Elveția, Austria, Slovacia, Italia, România, Ungaria, Cehia și se extinde pe noi piețe. Eurocord-Slovacia este membru al bazei de date internaționale a donatorilor de măduvă osoasă și sânge din cordonul ombilical. Este conectată la EMDIS, rețeaua internațională de schimb, și este membru asociat al altor organizații internaționale prestigioase care stabilesc standarde de calitate pentru produsele din sângele din cordonul ombilical, precum The World Marrow Donor Association (WMDA).

CBC Health va fi, întotdeauna, o companie deschizătoare de drumuri în ceea ce privește știinta medicinii regenerative. Compania noastră fondatoare este direct implicată în împingerea limitelor medicinii regenerative prin susținerea studiilor clinice regenerative. A gestionat numeroase studii clinice în acest domeniu, la nivelul Uniunii Europene și se concentrează asupra folosirii sângelui ombilical propriu de către copiii cu paralizie cerebrală. Vedeți studiile aici.

Încă din 2012, CBCG a condus sau a participat la proiecte de cercetare și teste clinice care aveau scopul de a ajuta oamenii să găsească tratament pentru bolile care nu o cale de vindecare, în prezent, precum paralizia cerebrală și accidentul vascular cerebral. CBCG a participat, de asemenea, la studii clinice organizate de instituții medicale de top precum Duke University Hospital din SUA. CBCG construiește un viitor mai bun pentru noi toți, pe măsură ce se străduiește să fie cea mai performantă companie din segmental medicinii regenerative. CBC Health plănuiește să meargă pe urmele CBCG, mulțumind, pe rând, fiecare pacient.

Care este diferența dintre sistemul german de sănătate și cel din SUA?

Spitalele și clinicile medicale din Germania primesc cel mai ridicat punctaj pentru eficiență și calitate a îngrijirii. Conform indicelui de prosperitate Legatum 2017, sistemul german de îngrijire a sănătății a fost clasat pe locul 11 în lume; Statele Unite s-au clasat pe locul 30.

Indexul Medical al Germaniei are o valoare de 74,88 și o plasează pe locul 14 în lume. SUA se află pe locul 32. Acesta ia în calcul o gamă largă de categorii, inclusiv accesul la infrastructura sistemului medical, eficiența, calitatea, rezultatele și inovarea.

Clinica de zi CBC Health din Munhen, Germania oferă facilități de primă clasă, concepute pentru a răspunde sau a depăși standardele ridicate ale Germaniei cu privire la siguranță, curățenie și eficiență.

Tratamentul CBC Health cu sânge din cordonul ombilical în cazul unui accident vascular cerebral ischemic este acoperit de asigurare?

Până în prezent, pentru majoritatea planurilor de asigurare, tratamentul cu sânge din cordonul ombilical sau tratamentul cu celule stem nu sunt servicii acoperite pentru tratamentul pacienților cu AVC.

Intenția viitoare a CBC Health este de a face tratamentul cu sânge din cordonul ombilical accesibil pentru toate planurile de asigurări de sănătate din SUA.

Cum se administrează tratamentul cu sângele ombilical de la CBC Health în cazul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic?

Încă de la primul apel telefonic cu persoana care are nevoie de tratament sau cu un membru al familiei acesteia, se inițiază un proces de evaluare intenționat și profesionist, dar și rapid, întrucât timpul este un element valoros în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale.

Medicii CBC Health vor analiza și evalua, cu atenție, toate datele relevante ale pacientului, inclusiv istoricul medical anterior, factorii de risc, data și amploarea accidentului vascular cerebral ischemic, starea actuală, medicamentele și transportabilitatea etc.

În cât timp se vor ameliora simptomele unui accident vascular cerebral?

În cele mai multe cazuri este nevoie de până la trei luni înainte de ameliorarea simptomelor. Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există și riscul ca pacientul să nu observe nicio îmbunătățire.
Studiile clinice realizate pe copii au arătat că efectele terapeutice nu se obțin la toți copiii iar îmbunătățiri apar doar la cei care o primit o doză mare de celule.
CBC Health este o comapanie recomandată pentru furnizarea de componente terapeutice de înaltă calitate, cu cantități de celule nucleate peste medie.
Într-un studiu clinic recent cu privire la accidentele vasculare cerebrale, efectuat la Universitatea Duke, toți pacienții au prezentat o îmbunătățire atunci când au fost tratați în decurs de zece zile de la evenimentul cerebral și cu o doză mare de celule din sângele din cordonul ombilical. (16)

Referinţă:

  1. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J: transfuzie alogenă de sânge din cordonul ombilical pentru adulți cu accident vascular cerebral ischemic: rezultate clinice dintr-o fază I de siguranță Studiu. Stem Cells Transl Med. 2018 iulie; 7(7): 521–529.

Cât de curând după un accident vascular cerebral ischemic poate un pacient să primească tratamentul cu sângele ombilical de la CBC Health?

Studiile clinice indică faptul că, cu cât tratamentele cu sânge din cordonul ombilical sunt administrate mai devreme, cu atât este mai bine. Într-un studiu clinic din 2018, realizat la Duke University Hospital, tratamentele cu sângele din cordonul ombilical au fost administrate în decurs de 3-10 zile după un accident vascular cerebral ischemic acut, fără efecte adverse. (17)

Deci, cât timp după un accident vascular cerebral ischemic poate fi eficientă o transfuzie de sânge din cordonul ombilical? Sunt necesare mai multe cercetări, dar, în această privință, avem ca exemplu cazul unei fete al cărei creier a prezentat leziuni la naștere. A avut un accident vascular cerebral și a afișat simptome de paralizie cerebrală. La vârsta de cinci ani, părinții ei au cerut să i se administreze o tranfuzie cu celule stem autologe. După trei luni, condiția ei cognitivă și fizică s-a îmbunătățit simțitor. Până la vârsta de unsprezece ani, ea a devenit o elevă excelentă. Cânta la pian, mergea la echitație și înota, prezentând doar simptome neurologice minore pe partea dreaptă. (18)

Referințe:

  1. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J: perfuzie alogenă de sânge din cordonul ombilical pentru adulți cu accident vascular cerebral ischemic: rezultate clinice dintr-o fază I de siguranță – Studiu. Stem Cells Transl Med. 2018 iulie; 7(7): 521–529.
  2. A. Jensen și E. Hamelmann, „Prima terapie cu sânge din cordonul ombilical autolog pentru accidentul vascular cerebral ischemic și paralizia cerebrală cauzată de formarea cefalică în timpul nașterii: tratament individual cu celule mononucleare”, Rapoarte de caz în transplant, voi. 2016, ID articol 1717426, 9 pagini, 2016.

Un pacient cu accident vascular cerebral ischemic poate fi supus, de mai multe ori, unui tratament cu sângele ombilical de la CBC Health?

Siguranța și eficacitatea transfuziilor de sânge din cordonul ombilical au fost studiate la copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală și complicații neurologice asociate. Pacienții au primit până la 6 transfuzii intravenoase. Transfuziile intravenoase multiple de sânge din cordonul ombilical alogen pot fi o intervenție sigură și eficientă în majoritatea cazurilor.

Tratamentele cu sângele din cordonul ombilical în cazul accidentelor vasculare cerebrale ischemice nu vor interfera cu terapiile curente de reabilitare cognitivă sau fizică. Pe măsură ce devin disponibile mai multe date despre tratament, unii cercetători consideră că tratamentul cu sânge din cordonul ombilical ar putea deveni o procedură complementară. Este singurul tratament care oferă o apărare structurată împotriva mecanismelor de leziune ale unui accident vascular cerebral ischemic: